+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Относится ли ушиб к травме легкой степени

Previous Entry Next Entry. Lyketsos, N. View All Archives. Log in No account? Create an account. Remember me.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Законодательная база Российской Федерации

Ушиб головного мозга лат. Наиболее часто очаги повреждения располагаются в области лобных , височных и затылочных долей. Повреждения, развившиеся при травме, могут быть как односторонние, так и двухсторонние [2]. Различают ушиб головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени тяжести в зависимости от глубины и продолжительности потери сознания [3].

Ушиб мозга легкой степени характеризуется непродолжительной потерей сознания после травмы от нескольких до десятков минут. После ушиба больные жалуются на головную боль , головокружение , тошноту , рвоту.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно! Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения.

В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом. Медицинский портал для врачей. Возникли проблемы со входом в систему? Планируемые Прошедшие Фотоотчеты.

Вебинары Клинические задачи. Главная Статьи Диагностика и лечение ушибов мозга тяжелой степени у детей в остром периоде черепно-мозговой травмы. Аннотация Статья Ссылки Комментарии. В статье представлен современный взгляд на проблему диагностики и лечения детей в остром периоде ушиба мозга тяжелой степени тяжести. Подчеркивается актуальность своевременного обследования детей с черепно-мозговой травмой с помощью методов нейровизуализации нейросонография, компьютерная томография головного мозга, дуплексное ультразвуковое сканирование, МРТ-ангиография.

Показаны возможности патогенетической терапии, направленной на компенсацию нарушений ликвородинамики, микроциркуляции, восстановление антиоксидантного статуса, с использованием препарата Актовегин. Таблица 1. Модифицированная шкала комы Глазго для детей. Таблица 2. Лечение детей с ушибом головного мозга тяжелой степени тяжести в остром периоде ЧМТ. Открытые ЧМТ характеризуются нарушением целостности мягких тканей головы, апоневроза, костей черепа и головного мозга. Они могут быть непроникающими с повреждением костей черепа, но сохранением твердой мозговой оболочки и проникающими с повреждением костей и твердой оболочки мозга.

К закрытой ЧМТ относят переломы костей свода черепа без повреждения мягких тканей и апоневроза. Различают первичные повреждения, наблюдающиеся непосредственно в области травмы, и вторичные, являющиеся осложнением ЧМТ гематомы, отек мозга, инсульт. По степени тяжести ЧМТ подразделяют на травмы легкой степени сотрясение головного мозга и ушиб мозга легкой степени , средней степени ушиб мозга средней степени и тяжелой степени ушиб мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы, диффузное аксональное повреждение мозга.

В течении ЧМТ выделяют 3 периода: острый, промежуточный и отдаленный. Учитываются преморбидная неврологическая симптоматика, сопутствующие соматические заболевания и возраст детей. Острый период у детей короче, чем у взрослых, и в зависимости от клинической формы длится от 2 до 10 недель при легкой ЧМТ — 1—2 недели, при ЧМТ средней степени тяжести — 2—3 недели, при тяжелой ЧМТ — 6—8 недель , при диффузном аксональном повреждении — 8—10 недель.

Промежуточный период у детей, наоборот, продолжительнее, чем у взрослых при легкой ЧМТ — до 6 месяцев, при тяжелой — до 2 лет. Отдаленный период у детей с ЧМТ, независимо от клинической формы, длится от 1,5 до 2 лет; при тяжелой ЧМТ и проградиентном течении не ограничен.

Оценивая тяжесть больного в остром периоде ЧМТ, следует учитывать состояние сознания, жизненно важных функций и выраженность очаговых неврологических симптомов [7]. Для оценки глубины и длительности потери сознания и сопутствующих симптомов в баллах используется модифицированная шкала комы Глазго [9] табл.

Классификация нарушений сознания при ЧМТ основывается на качественной оценке степени угнетения сознания [7]. Существуют следующие градации состояния сознания: ясное, умеренное оглушение, глубокое оглушение, умеренная кома, глубокая кома, запредельная кома.

Наряду с этим выделяют 5 градаций состояния больных с ЧМТ: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, терминальное. Для удовлетворительного состояния типично наличие ясного сознания, отсутствие неврологической симптоматики. Для средней степени тяжести характерно наличие ясного сознания или умеренного оглушения, очаговых симптомов полушарных, краниобазальных и отсутствие нарушения витальных функций. Критериями тяжелого состояния являются глубокое оглушение, или сопор, нарушение витальных функций, наличие очаговых стволовых, полушарных или краниобазальных симптомов.

Крайне тяжелое состояние характеризуется умеренной или глубокой комой, резко выраженными нарушениями витальных функций по нескольким параметрам, функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, наличием очаговых симптомов — стволовых анизокория, дивергенция глазных яблок по вертикали, горизонтали, парез взора и полушарных парезы, параличи. Критериями терминального состояния являются запредельная кома, критические нарушения витальных функций, наличие очаговых симптомов стволовые — мидриаз, отсутствие корнеальных и зрачковых рефлексов, атония, арефлексия , при этом полушарные симптомы обычно оттеняются общемозговыми и стволовыми.

Функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы декомпенсированы. Клинические формы ЧМТ Клиническими формами ЧМТ являются сотрясение головного мозга, ушиб мозга легкой, средней и тяжелой степени, сдавление мозга внутричерепные гематомы — эпидуральная, субдуральная, внутримозговая , диффузное аксональное повреждение мозга.

Ушиб головного мозга тяжелой степени S Нарушение сознания отмечается от нескольких часов до нескольких недель. Клиническую картину составляют стойкие стволовые, полушарные симптомы, угнетение сознания до степени комы. Среди стволовых расстройств можно выделить мидриаз, угнетение зрачковых и корнеальных рефлексов, плавающие движения глазных яблок, симптом Гертвига — Мажанди, расходящееся или сходящееся косоглазие по горизонтали, нистагм, проявление бульбарного или псевдобульбарного синдрома, лабильность мышечного тонуса, иногда горметония, децеребрационная ригидность.

Кроме того, отмечаются полушарные симптомы парезы или параличи, парциальные судорожные приступы , расстройства витальных функций артериальная гипотензия или гипертензия, брадикардия или тахикардия, нередко нарушения сердечного ритма и ритма дыхания. Выявляется примесь крови в цереброспинальной жидкости при сочетании ушиба мозга и субарахноидального кровоизлияния.

Характерны остаточные явления после выхода из комы — нарушение высших психических функций, ретроградная и антеградная амнезия, двигательные расстройства, эпилептические приступы [10]. К тяжелой ЧМТ относится диффузное аксональное повреждение головного мозга, при котором наблюдается структурное разобщение полушарий большого мозга и подкорково-стволовых структур. Клинически проявляется длительным коматозным состоянием, нарушением функции ствола мозга, тяжелым расстройством витальных функций.

Исход часто в хроническое вегетативное состояние, которое может длиться до нескольких месяцев или лет. Сдавление головного мозга протекает с компрессией и дислокацией мозга, которое вызвано внутричерепными гематомами эпидуральными, субдуральными, внутримозговыми , вдавленными переломами костей черепа, ушибами мозга, субдуральными гигромами. Для внутричерепных гематом характерно прогредиентное течение, альтернирующий синдром мидриаз на стороне гематомы и гемипарез на противоположной , нарастание общемозговых, очаговых и стволовых симптомов [7, 9].

Эпидуральная гематома располагается между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой. Возникает вследствие повреждения средней менингеальной артерии и ее ветвей. Для диагностики обязательна краниография черепа, нейровизуализация. Субдуральная гематома располагается под твердой мозговой оболочкой головного мозга как на конвекситальной поверхности над двумя или тремя долями, так и над полушарием большого мозга.

При внутримозговой гематоме кровь проникает в паренхиму мозга из-за разрыва артериол и венул в результате распространения энергии удара. Методы обследования Офтальмоскопия позволяет определить кровоизлияние в глазное дно у детей грудного возраста при сочетанном субарахноидальном кровоизлиянии. Отек диска зрительного нерва определяется на стороне гематомы.

При ушибе головного мозга тяжелой степени у всех больных необходимо проводить рентгенографию черепа в двух проекциях с целью диагностики переломов костей свода черепа. Нейросонография у детей раннего возраста при наличии большого родничка дает возможность выявить гиперэхогенные очаги с четкими контурами гематом [14]. Компьютерная томография КТ головного мозга позволяет диагностировать повреждения костей и паренхимы мозга, обнаружить контузионные очаги пониженной плотности, локализующиеся в корково-подкорковых областях, внутричерепные кровоизлияния [5, 8].

На КТ эпидуральная гематома имеет признаки двояковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа, локализация ограничена в пределах 1—2 долей. Субдуральная гематома диагностируется по серповидному образованию повышенной плотности в случае острой ситуации и пониженной плотности — при хронической гематоме, локализуется над двумя-тремя долями мозга или над всем полушарием большого мозга, часто сочетается с дислокацией мозговых структур, деформацией желудочков мозга и опоясывающей цистерны.

Внутримозговые гематомы образуются в результате разрыва артериол или венул, на КТ определяются в виде округлых зон повышенной плотности с очерченными краями.

При отеке и набухании мозга обнаруживается сужение боковых и III желудочков, субарахноидального пространства. Магнитно-резонансная томография МРТ в режиме трактографии является стандартом диагностики аксонального повреждения. Для исключения травматической артериальной диссекции необходимо проведение МРТ в режиме ангиографии.

Ультразвуковое допплерографическое исследование позволяет выявить спазм сосудов головного мозга, признаком которого является увеличение линейной скорости кровотока средней мозговой артерии до см в секунду. При судорогах рекомендуется провести электроэнцефалографию, позволяющую уточнить топографию эпилептической активности. Срок выполнения повторной компьютерной томографии зависит от нарушений, выявленных при первичном обследовании больного.

При изолированных ушибах тяжелой степени повторное исследование проводится через 30—40 дней. Лечение Терапия ушиба головного мозга тяжелой степени представлена в таблице 2 [4, 7, 9, 11—13]. Наиболее часто при ЧМТ среди прочих лекарственных средств используется Актовегин — препарат, обладающий комплексным нейропротективным действием антигипоксантным и антиоксидантным. Механизм действия Актовегина — многокомпонентный.

Актовегин повышает инсулинзависимый, а также не зависящий от инсулина транспорт глюкозы внутрь клетки. Препарат способствует поглощению и утилизации кислорода, улучшая кислородный метаболизм и повышая энергетический обмен клеток.

Улучшение кислородного метаболизма проявляется повышением концентрации непосредственных доноров свободной энергии, таких как АТФ, АДФ, креатинфосфат и аминокислоты — глютаминовая, аспарагиновая и гамма-аминомасляная ГАМК.

В результате улучшается функциональное состояние клеток нервной ткани и значительно повышаются их шансы на выживание в условиях недостаточного кровоснабжения. Лечение гематом обычно хирургическое. Консервативное лечение возможно при небольших хронических субдуральных гематомах без смещения мозговых структур.

При диагностике травматического ишемического инсульта возможно использование рекомендаций Британского общества педиатров Прогноз Прогноз при ЧМТ зависит от локализации и размеров контузионного очага, внутричерепной гипертензии, отека мозга, симптомов дислокации, гидроцефалии, судорог, вторичной ишемии мозга.

Оценивается состояние больных спустя 3, 6, 12 месяцев после травмы. Используется шкала исходов Глазго, при которой спустя год после ЧМТ выделяют группы: полное выздоровление, умеренная инвалидизация, тяжелая инвалидизация, вегетативное состояние, смерть. После ушиба головного мозга тяжелой степени у детей нередко развиваются паркинсонизм, посттравматическая энцефалопатия, поздняя посттравматическая эпилепсия, гидроцефалия, поражение отдельных черепных нервов [15].

Больные после тяжелой ЧМТ подлежат диспансерному наблюдению на протяжении 2 лет, а при наличии остаточных явлений — 3 года. Артарян А. Диагностические критерии ушибов головного мозга у детей. Методические рекомендации. Артарян В. Коновалова, Л. Лихтерман, А. Банин А.

ЛЕГКАЯ ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье с современных позиций оценивается состояние проблемы легкой травмы головного мозга. Несмотря на огромное распространение легкой травмы мозга, названной из-за этого "тихой эпидемией", большинство врачей плохо представляют суть патологии и ее лечение.

Легкая производственная травма Производственная травма Производственная травма — причинение вреда здоровью рабочего или служащего вследствие несчастного случая на производстве, повлекшего за собой: необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату работником трудоспособности, смерть работника. Производственной травмой считается повреждение, которое сотрудник получил в рабочее время на территории предприятия или выполняя поручение руководства за его пределами. Кроме того, производственной травмой считается повреждение, полученное во время установленных трудовым договором перерывов, переработки, подготовки к началу работы, а также рабочих командировок.

Ушиб головного мозга лат. Наиболее часто очаги повреждения располагаются в области лобных , височных и затылочных долей. Повреждения, развившиеся при травме, могут быть как односторонние, так и двухсторонние [2]. Различают ушиб головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени тяжести в зависимости от глубины и продолжительности потери сознания [3].

Ушиб головного мозга

Методические рекомендации, предназначенные для военных судебно-медицинских экспертов, должны обеспечить единый подход к производству судебно-медицинских экспертиз по поводу черепно-мозговой травмы ЧМТ , особенно при определении тяжести вреда здоровью, обусловленного ее легкими формами. Именно при этих экспертизах отмечается наибольшее количество методических ошибок. Гайдар; главный невропатолог профессор полковник медицинской службы М. Одинак; кандидат медицинских наук полковник медицинской службы П. Коваленко; профессор В. Исаков; профессор А. Белых; доктор медицинских наук Ю. Соседко; кандидат медицинских наук полковник медицинской службы Л.

Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при черепно-мозговой травме

Ушиб головного мозга лат. Наиболее часто очаги повреждения располагаются в области лобных , височных и затылочных долей. Повреждения, развившиеся при травме, могут быть как односторонние, так и двухсторонние [2]. Различают ушиб головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени тяжести в зависимости от глубины и продолжительности потери сознания [3]. Ушиб мозга легкой степени характеризуется непродолжительной потерей сознания после травмы от нескольких до десятков минут.

Ушиб головного мозга: Для ушиба характерно повреждение структур мозга, чаще всего лобных и височных долей обоих полушарий. Врачи классифицируют три степени тяжести повреждения: Зачастую ушиб сопровождает закрытый перелом черепных костей.

Шадрин, д. Зыков, Н. Сазонова, П. В статье представлен современный взгляд на проблему диагностики и лечения детей в остром периоде ушиба мозга тяжелой степени тяжести.

Диагностика и лечение ушибов мозга тяжелой степени у детей в остром периоде черепномозговой травмы

.

.

Относится ли ушиб к травме легкой степени

.

К тяжелым увечьям относятся увечья (ранения, травмы, контузии), ушиб головного мозга средней и тяжелой степени как со сдавлением, так и без.

.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

.

.

.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. lioupremcomp

    Глубоко уважаемий Тарас,приймите от всего доброго сердца поздравление от меня с наступающим новим годом!Счастья,здоровья Вам и всего того-чего Ви сами себе желаете.И пусть свинья приносит Вам только добро,и чтоб никто Вам ее не подкладивал!С ув. К Вам-ваш подписчик. P.S. У меня украинский шрифт установлен поетому в место букви . пишу и извините.